А Различают типичное и атипичное течение читать дальшезаболевания. При типичном течении заболевание развивается циклично с постепенной сменой периодов заболевания. Выделяют четыре периода в течении заболевания: инкубационный, продромальный, период разгара и период реконвалесценции. К атипичным формам относятся субклиническая, стёртая и безжелтушная. По степени тяж-лёгк, среднетяж и тяж формы заболевания. По течению заболевания различают острую и затяжную формы. Инкубац10-45 дней с момента попадания возбудителя в организм человека. В этот период заб клинич выраженные симптомы отсутствуют. Патология В крови опред наличие вируса, АЛТ, АСТ, щёлочной фосфатазы повышен. Продромальный период длится около 3-5 дней. Заб нач остро. Темп до 38 – 390С, интоксикац, слабость, недомогание, низк аппетит, гол боль, тошнота, рвота. В продрому хар-но появление болей в правом подреберье, эпигастральной области. Боль может быть тупой, давящей, сжимающей. Появл и диспептические р-ва в виде поноса или запора, метеоризма, тошноты. Возможны катаральные явл в виде насморка, гиперемии зева, кашля. Возможно усиление болей в животе, учащение рвоты, болезненная печень при пальпации.В конце продромы моча тёмная, возможно частичное обесцвечивание кала. повыш АЛТ, АСТ, щёлочной фосфатазы, увелич тимоловой пробы, диспротеинемия,повыш уровня прямого билирубина. В моче повыш уробилин. После продромы наступает желтушный период,7-10 дней. Вначале желтушное окрашивание склер, мягкого и твёрдого нёба, лица, а затем и туловища. Нарастание желтухи за2-3 дня. При появлении желтухи сост улучш, темп тела снижается, гепатомегалия, край печени при пальпации плотный, закруглённый, болезненный. Становится возможной и пальпация селезёнки, край плотный, болезненный. Моча оч тёмной, а кал белый. ССС: брадикардия, снижАД,тоны сердца приглуш,наруш ритма. Повыш прям билирубина, ур-нь печ ферментов повыш,умеренная лейкопения, моноцитоз, лимфоцитоз.Через 7-10 дней желтуха исчезает, моча норм,кал окрашивается, увелич диурез. С уменьш желтухи уменьш и интокс, появл аппетит, исчезают гол боли. Период реконвалесценции длится2-3 мес. Общ сост хорошее. Клинич проявл отсутств, изредка тошнота, боли в животе. Печень длит время может быть увелич, слегка болезненной. Осложнения гепатита А дискинезия,фиброз печени.
В Различают типичн и атипи теч заб.4 периода в теч заб: инкубац, продрома, период разгара и реконвалесценции. К атипичному течению заболевания относятся персистирующие формы (хронич носительство, хронич персистирующий гепатит В) и прогрессирующие формы (острый молниеносный гепатит В, подострый, хронич активный и гепатоцеллюлярная карцинома). По степени тяж-лёгк, среднетяж и тяж. Кроме того, выделяют типичное течение заб(желтушный вариант), субклинич, стёртое и безжелтушное.Инкуб2-3 мес. В крови опред вирус, уровень печ ферм (АЛТ, АСТ, щёлочной фосфатазы) повыш. Продрома 5-10 дней. Повыш темп постепенно. В продрому интокс- слаб, гол боли, головокружения, сниж аппетита, тошноты или рвоты,диспепсии, такие как метеоризм, диарея или запор. Возм тупые тянущ боли в обл живота и правого подреберья=растяж капсулы печени.Опред увелич, плотная болезненная печень.Продрома моча=пиво, а кал обесцвеч. После продромы появл желтуш окраш кожи, к-рое происх постепенно.Желт сначала склер, тв и мягк нёба, а затем распр по телу=кожный зуд. Желтуха длится 1-2 мес. С возникн желтухи интокс возрастает.Тошнота, рвота, боль в обл живота, гол боль, слабость, вялость, темп. Возможно появл папул.высыпаний на коже. Сыпь локализ симметрично на туловище, ягодицах, конечностях. При тяж теч заб возм развитие геморрагич диабета.Гепатоспленомегалия, край печени закруглён, плотный, болезне при пальпации. Повыш ур-ня печёночных ферментов,прям и непрям билирубина.В моче опред жёлчные пигменты.Реконвал2-3мес.Общ сост хорошее. Клиника отсутств(тошноты, бол в жив)астения,пов печ ферм.Возм форм хронич форм с разв цирроза.
С Инкуб4-14 дней до 6 месяцев. Продрома 2-3 недель.Хар-ны астеновегетат, диспепсич, артралгич синдромы. Чаще всего в период разгара разв безжелтушн, лёгкие и субклинич формы заб. У большинства происходит хронизация процесса. Заб долгое время течёт скрытно и начинает проявл себя уже на стадии цирроза или рака печени.
Д Инкуб 8-11 нед. В продрому темп38С, сильн интокс. В период разгара кожа жёлтый цвет, интокс нарастает. Возможно разв печёночной комы, печёночной энцефалопатии.Выявл повыш содерж прям билирубина,АЛТ, АСТ, щёл фосфатазы повыш, лейкопения,, моноцитоз, лимфоцитоз. В моче опред жёлчные пигменты. Переход в хронич не характерен.
Е Инкуб14-50дней, продрома1-10 дней. Для продромы астеновегетативн и диспепсич синдромы, которые разв постепенно. В разгар происх разв желтухи, интокс усил. Через 2-3 недели симптомы заболевания купируются. Форм-е носительства и хронич формы для гепатита Е не характерно.