амебиаз

[itiba]

Амебиаз - антропонозный кишечный протозооз, характеризующийся язвенным поражением толстой кишки, склонностью к затяжному и хроническому течению и возможностью образования абсцессов в различных органах. Этиология. Возбудитель Entamoeba histolytica. Жизненный цикл дизентерийной амебы - вегетативную (трофозоит) и покоя (циста). Вегетативная стадия включает;формы развития паразита: большая вегетативная, тканевая, просветная и предцистная. Эпидемиология. ИИ явл больной амебиазом чел, или носитель. Мех-м - фекор, реализуемый вод, пищ и контактно-бытовым путями. Факторами передачи могут быть вода, продукты питания, руки, загрязненные цистами амеб. Амебиаз широко распространен во многих странах, но наибольшая часть заболеваний встречается в районах с жарким климатом. Клин Инкуб1нед- 3мес (3-6 нед).По длительности течения - острое и хроническое (с рецидивирующим и непрерывным течением). 1) кишечный амебиаз;2) внекишечный амебиаз;3) амебиаз кожи. По тяж-легкое, средней тяжести и тяжелое. Бессимптомная форма-в киш инвазированных людей цист и просветных форм амеб, не вызывающих заб.Манифестная форма-киш амебиаза (амебной дизентерии). Острое теч киш амебиаза хар-ся недомоганием, слабостью, сниж аппетита. Темп норм или субфебрильная. возникает диарея-Вначале жидкий стул обильный по объему, каловый, зловонный с прозрачной слизью, 4-5 раз в день, боли в правой подвздошной области (правосторонний колит),тенезмы.Затем частота дефекаций+до 10-20 рвд.Патогномоничный признак амебиаза - стул типа «малинового желе». Живот вздут, мягк, болезн при пальпации по ходу толстой киш.При эндоскопич исслед толстой киш язвы до 10-15 мм с отечными, подрытыми краями и покрытым гноем и некротическими массами дном.Острая стадия без леч4-6 нед. Затем нед-мес ремиссия. Вслед обострение - заб принимает хронич теч с чередованием периодов ремиссий и обострений до 10лет.Наиб характерными признаками амебиаза, явл боли в животе, больше справа, частый стул с примесью крови, черед с запорами,темп. В начале заб самочувствие больного страдает мало, затем, при длительном течении хронического амебиаза, развиваются астенический синдром, гипохромная анемия, снижается масса тела. В периферической крови анемия эозинофилия, моноцитоз, лимфоцитоз, увеличение СОЭ. При киш амебиазе осложнения: периколиты, перфоративный перитонит, киш кровотеч, стриктура кишечника, ректоцеле. Внекишечный амебиаз. амебиаз печени. Он протекает в двух клинич вариантах: в виде амебного гепатита и абсцессапечени.Амебный гепатит гепатомегали и боли в правом подреберье. При пальпации плотн печень, ее умеренная болезненность. Темп субфебрильная, желтуха редко,лейкоцитоз.Абсцесс печени лихорадка гектич типа, ознобы,интоксикации, боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо и лопатку. При осмотре больного иногда обнаруживают выпячивание в эпигастральной области, флюктуирующее образование на передней пов печени,лейкоцитоз со сдвигом лейкоц формулы влево, СОЭ повышена. Хронические абсцессы печени протекают с медленно нарастающей интоксикацией, истощением, постоянными болями в правом подреберье. Амебиаз легких развивается при гематогенном заносе амеб в легкие или прорыве абсцесса печени в плевральную полость. Амебиаз кожи. как вторичный процесс у истощенных больных.язвы в перианальной области или вокруг свищевых отверстий (при самопроизвольном вскрытии абсцессов), или вблизи операционных швов после хирургического вскрытия амебных абсцессов. Язвы глубокие, малоболезненные, с почерневшими краями и неприятным запахом. В соскобе из язв можно обнаружить вегетативные формы амеб.ДС кал в стерил посуду в теч15мин,РНГА,РИФ. Лечение. метронидазол (трихопол, флагил) и тинидазол (фазижин) - амебоциды универсального действия.Эметина гидрохлорид, дегидроэметин, амбильгар - тканевые амебоциды, действующие на амеб в стенке киш, печени и других орг;АБ тетрациклины- амебоциды косвенного действия на амеб, локализующихся в просвете и стенке кишки.Профилактика. Изоляция, госпитализация и лечение больных амебиазом до полного выздоровления и стойкого исчезновения возбудителей из испражнений.