itiba
ДИАБЕТИЧЕСКАЯ КОМА.
1. Замещ потери жидкости и электролитов, а также восстановл ОЦК. В/в NaCl (10-20 мл на 1 кг за 2 часа) или раствора Рингера (150-300 мл)
2. Заместит терап инсулином. При легкой форме кетоацидоза показано п/к инсулина коротк действия. Инсулин 40-50 ЕД.
При отсутствии эффекта— пост в/в инсулина короткого действия. Старт доза сост 0,1 ЕД инсулина на 1 кг тела, а затем вводят инсулин кап — по 0,1 ЕД на 1 кг в час, до снижения уровня сахара в крови и моче, исчезновения ацетона в моче и восстановл сознания. Перед каждым введением инсулина необходим контроль сахара в крови и ацетона в моче.
Снижение гликемии не должно превышать 5 ммоль/л в час.
3. После двухчасового вливания физр-ра в последующем достаточно назнач 0,5Н натрия хлорида с добавл 5-10% декстрозы для поддерж уровня глюкозы в пределах 11-12 ммоль/л.
4. После восстановл диуреза -замещение калия с использованием 40 мэкв/л р-ра калия хлорида.
5.промывание желудка и очиститклизму с введением 50-100 мл 1%-го раствора гидрокарбоната натрия.
6. в/в кап кокарбоксилазу, аскорбин к-ту, сердечные гликозиды (коргликон, строфантин).
ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.
Должны быть направлены на поддерж гликемии выше 5,6 ммоль/л.
В прекоматозном состоянии (если глотат рефлекс не наруш) дают внутрь 100 мл сладкого чая или 2-3 куска сахара.
При коме или появлении судорог показано в/м 1 мг глюкагона и в/в20-40 мл 20%- или 40%-го р-ра глюкозы.
При затянувш коме после струйного введения р-ра глюкозы рекомендуется кап введение 10%-го р-ра по 20 кап/мин.
в/в гидрокортизона 10-15 мг на 1 кг. При судорогах назначают 20%-й оксибутират натрия в/в100 мг на 1 кг веса

запись создана: 30.06.2012 в 00:54