03:00 

остр серд недост,обмор,коллапс,шок,желуд,почеч,печеноч

itiba
ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
купирование эмонапряжения,успокоить;
•усадить со спущенными ногами;
• нитроглицерин по 2—3 таблетки под язык каждые 5—10 мин под контр АД до наступления заметного улучш5-15мин
Если улучшения нет:•в/в1—2 мл 1%-ного р-ра морфина медленно в NaCl
•фуросемид — от 2 до 8 мл 1%-ного р-ра в/в (не применять при низком АД);
• О2 через маску;• сердечные гликозиды—дигоксина 0,025%-ного—1— 2 мл или строфантина 0,05%-ного в дозе 0,5—1 мл вводят медленно в/в в NaCl;
•преднизолон (30—60 мг) или гидрокортизон (60—125 мл) в|в.введение гормонов тем более показано при смешанной астме;
• при смешанной астме с бронхоспазмом вводят медленно в/в 2,4%-ный раствор эуфиллина в кол-ве 10,0 мл. Как «пеногаситель» используется ингаляция паров этилового спирта.Больные подлежат экстренной госпитализации в кардиореанимац отд после купирования ОСН,вызвать на себя кардиореанимационную бригаду скорой помощи.
ОБМОРОКЕ: уложить горизонтально на спину, приподнять ноги, расстегнуть воротник, поднести к носу тампон, с нашатыр спиртом, опрыск лицо холодной водой, похлопать по щекам. Если этого недостаточно, п/к вводят 1 мл 10% раствора кофеина или 2 мл кордиамина. При брадикардии в/в в/м вводят 0,5-1 мл 0,1% раствора атропина. Если обморок обусл органич заб, необх госп-ция в спецотд(с учетом профиля заб). При функц природе обморока госп-ция не треб.
КОЛЛАПС: в/в кап полиглюкин 500 мл, рпг 400-800 мл, преднизолон 90-120 мг (или гидрокортизон 125-250 мг), норадреналин (2-3 мл 0,2% раствора).При надпочечниковой недостаточности: кроме глюкокортикоидов в/м вводят 2 мл 0,5% масляного р-ра дезоксикортикостеронацетата.Срочная госпитализация бригадой ИТ в спецотд с учетом профиля оснзаб.
НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ШОКАХ
Принципы леч: борьба с эт фактором, обезболивание, обеспеч проходимости дых путей, борьба с гипоксией, рег ОЦК и КОС, ГК, симптоматич терапия. В/в катетер, мониторинг гемодинамики, согревание больного.
АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО 1. прекратить введение АГ, жгут выше и ниже места инъекции, обколоть 0,1% адреналином. 2. Освободить дых пути и перевести на дыхание чистым О2, при появлении отека гортани - интубация или трахеотомия 3. Повышение ОЦК чем угодно и чем быстрее, лучше коллоиды + кристалоиды.
4. Адреналин 4-8 мкг, потом 16-32 мкг (при отсутсвии эфкта); поддерживающая - 0,1 мг/кг
5. Антигистаминные - димедрол, изадрин.
6. Кортикостероиды - дексаметозон, гидрокортизон, преднизолон (2-4 мг/кг)
7. При бронхоспазме - эуфилин 2,4% 10 мл в/в.
ИТШ 1. При хирургическом сепсисе - удаление и дренирование очага.
2. АБ терапия (бактериостатик - левомицетин) 3. Адекватное внешненее дыхание и ИВЛ
4. ГК (30-40 мг/кг по гидрокортизону) 5. Симптоматическиое лечение (СГ, лечение ДВС)
КАРДИОГЕННЫЙ ШОК 1. Нитроглицерин (в/в) 2. Солевые р-ры в/в в течении 20-30 минут, добутамин (10 мкг/кг*мин) 7. Диуретики 3. Боль-наркотич(фентанил 2 мл + дроперидол 1-4 мл - если не снижено АД); нитроглицерин (1 табл. п/я или в/в кап под конктролем АД), бетта-адреноблокаторы (пропранолол, атенолол в/в медленно 5-10 мг - при тахикардии и повыш АД); 4. Тромболитич терап (актилизе, стрептокиназа, урокиназа)
6. Коронарная ангиопластика
ЖЕЛУДОЧНОЕ КРОВОТЕЧЕНИЕ
1.строгий постельн режим, запрещ вода и еда, на живот пузырь со льдом.
2. гемостатич-дицинон.(этамзилат) при в/в введении начинается через 5—15 мин., макс эфф через 1—2 ч, действие длится 4—6 ч и более. Вводят в/в 2—4 мл 12,5% р-ра, затем через каждые 4—6 ч по 2 мл. Можно вводить в/в кап, добавляя к обычным р-рам для инфузий.
3. в/в кап 5% р-ра аминокапроновой к-ты по 100 мл через каждые 4 часа; 10% р-ра кальция хлорида (до 50—60 мл/24 часа), в/м введение 1% или 0,3% р-ра викасола (1—2 и 3—5 мл).
4. При массивных кровотеч- в/в кап 2—4 г фибриногена. нативную и сухую плазму, альбумин, протеин
5. Восполнение ОЦКпреп крови в сочетании с др инфу р-рами
ПОЧЕЧНОЙ КОЛИКЕ.
1. Теплая ванна и горячая (39-40 градусов) сифонная клизма.
2. Спазмолитики(папаверина гидрохлорид 2%-2мл + платифиллина гидротартрат 0,2% - 1мл; баралгин 5мл в/в; атропин 0,1% - 1мл). 3. Анальгетики: анальгин 50% - 2мл.
Схема: промедол 2% - 1мл + 1% омнопон - 1мл + 1мл 0,1% атропина (или 1мл папаверина).
Литическая смесь: 1% - 1мл промедола + 0,2% - 2мл платифиллин + 2%-2мл но-шпа + 1мл 2% дипразина.
Обеболивание: фентанил (0,005%-2мл)+дроперидол(0,25%-2мл)+но-шпа(2%-2мл).
В случае неэфективности терапии - сочетают анальгетики и спазмолитики с теплопроцедурами (горячая ванна, грелка), паравертебральн блокадой, в/к новокаиновой блокадой
ПЕЧЕНОЧНОЙ КОЛИКЕ.
спазмолитики и наркотики(0,5—1 мл 0,1% р-ра атропина, 2 мл 2% р-ра папаверина, 1 мл 0,2% р-ра платифиллина, 1—2 мл 1% р-ра промедола или 1 мл 2% р-ра пантопона), если нет сомнения в правильности ДС заб.
Госпитализация — при некупирующейся печеночной колике.
запись создана: 30.06.2012 в 00:32

URL
   

[для тебя]

главная